CANDIDIASIS - A CANDIDA TÚLBURJÁNZÁSÁVAL KAPCSOLATOS TÜNETEGYÜTTES

NYÁLKAHÁRTYÁK GOMBÁS FERTŐZÉSE

A gombás fertőzésekről a hivatalos orvoslás könyveiben és folyóirataiban az olvasható, hogy a candida elszaporodása a szájüreg, nyelv, nyelőcső, hüvely és bőrfelületén történhet, a belek csak, mint a candidák normális rezervoárja szerepel, és nem, mint az esetleges szaporodásuk helyszíne.Viszont egyes szerzők megemlítik, hogy bizonyos hajlamosító körülmények esetén, a bélfalán keresztül a vérárammal (hematogén úton) a candidák elkerülhetnek a szervezet bármely részére, ahol megtapadnak és komoly, esetleg életet fenyegető, halállal is végződhető fertőzést okozhatnak (invaziv, szisztémás gombás fertőzés) (11). Feltevődik részemről a kérdés, hogyan tud súlyos fertőzést előidézni az a normálisan kis mennyiségben a belekben lévő candida anélkül, hogy előzőleg ne szaporodjon el? Egyes szerzők a gombák hematogén terjedésének az endogén (a beteg ember szervezetén belül) forrását meg sem említik. Szerintük a fertőzés a környezetből származik (11).

A. A tápcsatorna nyálkahártyájának gombás fertőzése

A tápcsatorna teljes hosszában a candida nemzetség tagjai, közülük is leggyakrabban a C. albicans, szaporodhatnak el bizonyos hajlamosító körülmények között, és igen sokféle tünetet idézhetnek elő, és sok más betegség tüneteit utánozhatják, mivel egy adott szerv, különböző károsító hatásokra ugyanolyan vagy nagyon hasonló tünetekkel reagál (pl. fejfájást okozhat front hatása, agydaganat, agyhártyagyulladás, magas vérnyomás, trauma, vagy akár idegesség is).  A candidiasis egyes tüneteinek kialakulásának a háttere tudományosan már igazolt, de a tünetek egy részének még nincs tudományos magyarázata. A panaszokat a gomba fizikai jelenléte valamint az általa termelt és felszívódott anyagcsere termékei okozzák. Ezen kívül, a bél nyálkahártyájára tapadt gombatelepek felszívódási zavart, és következményes hiányállapotokat idézhetnek elő. A hiányállapotok kialakulásához az addigi nem megfelelő táplálkozás és az esetleges hasmenés is hozzájárulhat. De a tüneteket nem csak a felsorolt tényezők okozzák, hanem az immunrendszer candida ellen irányuló reakciói is. Ezen felül, az anyagcsere termékei távoli szervek működésében is tünetekkel járó zavart okozhatnak. Ezekről a kölcsönhatásokról az 5.-ik és 8.-ik fejezetben lehet bővebben olvasni és azok alapján megérteni a tünetek kialakulásának hátterét. Az említett panaszokhoz idővel, sokféle tünettel járó allergia is társulhat, és nem ritkán az allergia az első tünet mely felhívhatja a figyelmet a belekben esetlegesen elszaporodott candidák jelenlétére. A gombák elszaporodása nem biztos, hogy röviddel a tünetek megjelenése előtt történt. Például, az évekkel (vagy évtizedekkel) ezelőtt egy vagy több alkalommal szedett antibiotikum, majd a későbbiekben fogamzásgátlók szedése, elősegítette szaporodásukat a belekben egy bizonyos szintig, de a jól működő immunrendszernek sikerült őket mégis kordában tartani, tünetmentesen, vagy csak enyhe tünetek kíséretében, melyre az érintett nem is figyelt fel, viszont, egy aktuális stresszhelyzet után ez a védelem legyengül, és a tünetek erőteljesen megjelenhetnek. Az érintett betegnek, tünetekkel járó egy vagy több betegsége is lehet párhuzamosan, függetlenül az elszaporodott candidáktól, melyek úgyszintén tarkítják a tünetegyüttest. Ezekhez még a szedett gyógyszerek mellékhatásai is hozzáadódhatnak. A tünetek sokaságában nagyon nehéz eligazodni, mivel többféle károsító hatás zajlik egy időben, az érintett szervek pedig, mindig hasonlóan reagálnak (pl. ha az alkohol, gyógyszer, gombatoxinok vagy más méreganyag, daganat vagy vírusok károsítják a májat, az mindig a vérben májenzim értékek növekedésével és sárgasággal jár). Nehéz megítélni, melyik tünet melyik hatás vagy hatások következménye.

 Az első figyelemfelkeltő tünet, mely mindenkire jellemző, függetlenül a gombák szaporodási helyétől, az ellenállhatatlan édesség utáni vágy, és az édes fogyasztását követő, szinte azonnali erőteljes puffadás, vagy szelesedés, gyerekeknél fokozódó fizikai aktivitás (hiperaktivitás), orr és/vagy végbélviszketés.

1. A gombák fizikai jelenléte által okozott helyi tünetek   

1.1. Szájüreg, nyelv, orr és melléküregek gombás fertőzése

A szájpenész (rosszul használt kifejezés, mert nem penész, hanem élesztőgomba okozza) a szájüreg nyálkahártyájára, vagy a nyelv felszínére erősen odatapadt fehér lepedéket jelent (Kép helye). A nyelven gyakran megfigyelhető még a szürke, szürkésbarna lepedék is. Szájzug repedés is lehet a szájüregi gombás fertőzés tünete. Átterjedhet a mandulákra, garatra orr- és melléküregekbe. Az üregekben viszketést és feszítő érzést idéznek elő, és a váladék nemigen ürül belőlük. Érintett lehet minden korosztály, de gyakrabban fordul elő csecsemőknél, kisgyermekeknél és időseknél, különösen műfogsor esetében. Sikeres kezelésre a fehér lepedék elsárgul (Kép helye), majd eltűnik (Kép helye). A szájüregből a gombák nyeléssel kerülnek le a tápcsatorna lejjebbi részéibe (11,14).

1.2. Nyelőcső

A szájból terjedő fertőzés leginkább súlyos immunhiányos egyéneknél fordul elő. Tükrözéssel a nyelőcső nyálkahártyáján fehér szigeteket lehet látni. Szegycsont mögötti fájdalmat és nyelési nehézséget okozhat. Böfögés a jellegzetes tünete, mivel a gombák itt is gázt termelnek. Súlyos esetekben beboríthat nagyobb felületet és a mély rétegekbe is átterjedhet, fekélyt vagy sipolyt is előidézhet (11).

1.3. Gyomor

Szájból és nyelőcsőből terjedő fertőzésről van szó, súlyos immunhiányos egyéneknél fordul elő gyakrabban. Ritka egymagában, szájüregi- és nyelőcsőfertőzés nélkül. A candida túléli a gyomorsav hatását, de csökkentett gyomorsav esetében erőteljesebb lehet a szaporodása. Savtermelést gátló gyógyszerek szedése esetén is tükrözéssel erősen odatapadt fehér lerakódás formájában figyelhető meg (9). Teltség érzet, fájdalom, puffadás és erőteljes böfögés a tünete.

1.4. Belek

A belek gombás fertőzéséről a hivatalos orvoslás nem vesz tudomást, elutasítja mind azt, amiről a következőkben lehet olvasni.

Ha biztosítottak szaporodásukhoz szükséges feltételek, akkor a gombák szaporodnak és terjednek a bélfalán, mint a penész a nedves falon. Egy átlagember bélfelülete kb. 200 négyzetméter. Minél tovább fennállnak a kedvező feltétek, annál nagyobb területet foglalnak el, és annál több és súlyosabb tüneteket okoznak.  A gombák hosszú, gyökérformájú ál- vagy valódi fonalakat képeznek, melyekkel átfúrják a bél falát, odarögzítik magukat és gyulladást váltanak ki, ami a bélfal áteresztő képességét megnöveli. Ezt az állapotot lyukas bél szindrómának nevezik (9, 16). Ezeken a lyukakon keresztül ők maguk is, de a béltartalomból más kórokozók, emésztetlen élelmiszerek és testidegen anyagok is először a bélfalába kerülnek, majd a vérkeringéssel eljuthatnak a szervezet további részeibe. Mivel a sejtközvetített immunvédelem elégtelen, a gombák és a kórokozó baktériumok átjutnak elsősorban a környező szövetekbe és tünetekkel járó fertőzést okoznak (pl. hüvely, hólyag, prosztata) (3), vagy a vérkeringésbe szepszist idéznek elő. Az immunsejtek másik csoportja az áthatoló emésztetlen ételek és vegyi anyagok ellen ellenanyagokat (antitesteket) termelnek, ami idővel allergiában, vagy súlyosabb esetben autoimmun folyamatban nyilvánul meg (1,3,9,). A bélnyálkahártyájára tapadt gombák folyamatosan ingerlik a nyálkahártyát, és hosszantartó (hónapokig, évekig, akár évtizedekig) gyulladást, hurutot tartanak fenn. A bélfal a rátapadt gombáktól próbál fokozott mozgással megszabadulni, ami fájdalmas nyákos, lágy székletet vagy görcsös hasmenést eredményezhet. E hasmenés víz és tápanyagok vesztésével és akár testsúly csökkenéssel is járhat. Másik véglet a makacs szorulás - akár egy hétig sincs spontán ürülés, majd száraz bogyók távoznak. A szorulás azoknál jelentkezik, akik kevés folyadékot és rostot fogyasztanak. A gombáknak vízre van szükségük, minél több a gomba, annál nagyobb a víz igényük, és azt a bélsárból biztosítják maguknak, és végül a széklet kiszárad (1,15). Tapasztalatom szerint a köldökkörüli hasi fájdalom a vékonybél érintettségére utal, a vastagbél érintettsége esetén a fájdalma néhány jellegzetes helyen szokott jelentkezni: jobb oldalon a vakbél táján (egyik betegemnél az eltávolított vakbél tele volt gombatelepekkel) és a jobb oldali bordaív alatt; baloldalon a bordaív alatt és az alhas tájékán. Ezek a fájdalmak gyakran vakbél-, epehólyag -, lép -, petefészek gyulladás irányába terelik a kivizsgálásokat. Gyakran megtörténik az epehólyag - vagy a vakbél eltávolítása, de a panaszok megmaradnak. A gombák által termelt széndioxid puffadást, szelesedést idéz elő. A legkevesebb cukor, édesség, élesztős fehér kenyér fogyasztása után, hamarosan ezek a panaszok felerősödnek. Vékonybél esetén a gáz csak erőteljes puffadást idéz elő, vastagbél érintettség esetén a szagtalan gáz robbanásszerűen távozik. Amíg az élő gombák okozzák a gázosodás, addig az szagtalan, mivel a gombák a cukorból szagtalan széndioxidot termelnek. Pusztulásukkal a gázok bűzössé válnak, mert az elhalt gombákból a rothadási baktériumok bűzős gázokat termelnek (9). A kezelés elején váltakozik a szagtalan és bűzös gázok ürülése. Székelés után megmaradhat a teltségérzet, majd hamarosan csak nyák ürül, széklet nélkül. A kezelés megkezdése előtt a széklettel fehér színű élő gombatelepeket tartalmazó nyák (Kép helye), vagy különböző nagyságú fehér képződmények (Kép helye) ürülhetnek. Vannak esetek, amikor csak bizonyos ideig tartó béltisztítás vagy colonterápia után kezdenek ürülni az élő gombatelepek. Sikeres kezeléssel a gombák pusztulnak és sárga-, barnaszínű nyák formájában széklettel távoznak (Kép helye). A nyák mikroszkópos vizsgálatával láthatók a gázbuborékok, melyeket az élőgombák termelnek, és melyek az elhalás folyamatában keletkeznek (Kép helye).

 2. Tünetek, melyeket a gombák által termelt anyagok idéznek elő

2.1. Fertőzések

A gombák káros anyagcseretermékei nem csak helyileg károsítanak. A bélfalán keresztül vérárammal távoli sejtekhez eljutva, károsítják azok működését. Ezek az anyagok biztosítják a gombák tapadását a nyálkahártya sejtjeihez, gátolják a jótékony bélbaktériumok és az immunsejtek gombaelleni aktivitását. Hosszútávon az amúgy is gyengén működő immunsejteket az egész szervezetben tovább gyengítik, ami nem csak nekik, de a kórokozó baktériumoknak és vírusoknak is kedvez. Ezért gyakoriak a különböző felülfertőzések (1,3,9).

Gyermekeknél jellemző a gyakori középfül- és a felső légúti gyulladás. Ám, nem csak hogy gyakori, de nehezen is gyógyul, hosszantartó, és mind erősebb antibiotikumokat igényel, de gyógyító hatás idővel elmarad, mivel már nem a bakteriális fertőzés, hanem a közben kialakult ételallergia okozhatja és tarthatja fenn a hurutot. Gyakori a herpesz és a fájdalmas afták megjelenése a szájüregben. Nem ritkák a folyamatos vagy visszatérő orrfolyás, arcüreggyulladás, torokgyulladás vagy hörgőhurut tünetei. Az idővel kialakult allergiás reakcióknak is lehetnek hasonló tünetei. Nőknél a visszatérő hólyaghurut, férfiaknál a prosztatagyulladás keseríti az életet. Vizelet- és prosztataváladék tenyésztés leginkább az E. coli vagy más  bélbaktérium jelenlétét igazolja (a bélfalán keresztül terjednek), de idővel a tenyésztés eredménye sok antibiotikum után negatívvá válik, és a hólyagtükrözés sem mutat eltérést. Ilyenkor vizelettel ürülő maró hatású vegyi anyagok vagy allergiás reakció a panaszok fenntartója (1,17). Mindkét esetben a gombaelleni kezelés és az allergiát kiváltó anyagok kerülésével a hurutos panasz megszűnik. Ezért téves a visszatérő, égő, csípő, vagy fájdalmas gyakori vizelési panaszt előzetes vizelettenyésztés nélkül antibiotikumokkal kezelni.

Nem ritka a hőemelkedés, de a góckutatás bakteriális fertőzés irányában leginkább eredménytelen. Candida irányába kivizsgálás nem is történik, mivel az elszaporodott gomba és általa előidézett fertőzés a hivatalos orvoslásban gócként nem szerepel.

2.2. Idegrendszeri tünetek

A cukorból keletkezett alkohol és belőle keletkezett acetaldehid sokféle tünetet okozhat. A betegek egy része azzal fordul az orvoshoz, hogy betegnek érzi magát, rosszul van, de nem tudja részletesebben és pontosabban megmagyarázni érzéseit. „Mintha megmérgeztek volna” szokták mondani. Indokolatlan fáradékonyság is jellemző tünet. Reggel fáradtan ébrednek, még ha tudtak is aludni, de gyakori az álmatlanság. Nem tudnak az ágyból felkelni, a munkát nem tudják elvégezni, csak vonszolják magukat. Memória- és figyelemzavar is gyakori tünet. Az ilyen állapotot gyakran lelki tünetek is kísérik – indokolatlan levertség, rosszkedv, gyakori sírás, depresszió, vagy indokolatlan hangulatingadozás, ingerlékenység, félelem, pánik. Fejfájás és migrén sem ritka. Az előző állapotok kihatnak a szexuális életre is. A szexuális vágy csökken vagy megszűnik a rossz lelki állapot miatt (1,3,5,6,15).  

2.3. Hormonháztartás

Férfiaknál impotencia, nőknél libidóvesztés és orgazmus elmaradásán kívül, menstruációs zavar is felléphet – menstruáció előtti tünet együttes (levertség, ingerlékenység, fejfájás, emlők fájdalmas duzzanata, vízvisszatartás, hasi puffadás, hányinger, hányás, hasmenés, derékfájdalom, alhasi fájdalom, alsóvégtag visszér fájdalom), rendszertelen vérzés, a menstruáció teljes megszűnése és meddőség is előfordulhat. Nem ritka más mirigyek működésének a zavara is (1,2,3,15).

2.4. Bőr és járulékos szervei

Nem a bőr gombás fertőzéséről van szó. A hajas fejbőr korpásodik, viszket. A haj lehet száraz, fénytelen, töredező, vagy zsíros. Nagyon gyakori a hajhullás és hajritkulás, foltos vagy teljes kopaszodás is néha előfordul.

Nagyon gyakori a bőrviszketés, látható eltérés nélkül, és a vakarás utáni bőr pír (hisztamin hatása) (dermografizmus- Kép helye). Jellemző a végbélviszketés (2,5).

2.5. Mozgásszervi panaszok

Ízületi-, és izomfájdalom gyakran vezető panasz. Különösen gyakori a derékfájdalom, de minden ízület fájhat, meg is duzzadhat, de gyulladás nem minden esetben tapasztalható (9). Az izomfájdalmat („mintha valami húzná, szaggatná, markolászná”- mondják a betegek) izomgyengeség vagy izomgörcsök is kísérhetik a fájdalmat (5). Rendszerint a fizioterápia hatástalan.  A magas húgysavszint köszvényes gyulladást okozhat (10).

2.6.  Szív és érrendszeri panaszok

Egyéb szervi eltérés nélkül fellépő szívritmuszavar, vagy ingadozó vérnyomás esetében is gondolni lehet a gombák túlszaporodására. A korai érelmeszesedés hátterében is gombák állhatnak egyesek szerint. Az acetaldehid hatására csökken a vörösvértestek rugalmassága, ami nehezíti tovább jutásukat a hajszálerekbe és a következményes csökkentett oxigén ellátottság miatt nyáron is hidegek a végtagok, a beteg fázékony (5,15).

2.7. Májkárosodás

A hosszú ideig fennálló és nem kezelt bélgombásodás esetén, a folyamatosan keletkező alkohol terheli a májat (5,15), majd idővel májcirrózis is kialakulhat (9). Az érintett arca is elváltozik (Kép helye). Ez a folyamat, amíg a betegség nem dekompenzálódott (hasüregi folyadék és nyelőcső visszértágulat keletkezése sárgasággal kísérve), teljes mértékben visszafordítható a gombák kiirtásával Kép helye).

2.8. Egyéb tünetek

A folyamatos édesség utáni vágy és édesség fogyasztása idővel hízáshoz vezet (5,15). A víz visszatartása miatt duzzadt a nyelv (foglenyomatok látszanak- Kép helye), az arc és a végtagok (1). Ez is a súlynövekedést fokozza. Napközben szaporodik, éjszaka viszont kiürül a víz, de lehet fordítva is. Idővel a hízás fokozódik, a legkülönfélébb kalória szegény diéták és intenzív testmozgás eredménytelenek. Idővel, az elhízással járó egyéb egészségügyi problémák is előfordulnak – magas vérnyomás, emelkedet vércukor-, zsír- és húgysavszint, akár köszvény is.

Néhány betegemnél előfordultak olyan tünetek is, egyéb bél candidiasisra utaló tünetek mellet, melyekről az szakirodalomban nem találtam említést, hogy közük lehet a candida túlszaporodásához. Mégis, a tünetek az általam javasolt gombaelleni kezelésre megszűntek, ami arra utal, hogy mégis volt összefüggés e tünetek és a candida között. Néhány betegnél a látási zavarok (a homályos- vagy szikralátás, villogás a látótér szélén, ritkán duplalátás is előfordult), két betegnél az alagút szindróma, és két betegnél az éjszakai fogcsikorgatás szűnt meg.

3. Allergia tünetei

Valamennyi candida fertőzött betegnél, előbb vagy utóbb allergia alakul ki. Gyakran ez az egyetlen vezető tünete a betegségnek, vagy más tünetek is vannak, de csak az allergia kényszeríti rá a beteget, hogy orvoshoz forduljon.

A candida antigénjei a sejt felületén és sejten belül is jelen vannak. Az ellenük termelt antitestek keresztreakciót mutatnak más gombákkal (Penicillium, Aspergillus, Trichophyton, Alternaria, élesztő, sörélesztő, étkezési gomba, könnyező házigomba) szemben is, mivel ezek is rendelkeznek olyan antigénekkel (1,18). Ezt a tényt figyelembe kell venni a gyógyítás folyamán. A bélfal megnövekedett áteresztőképessége lehetővé teszi, hogy az immunsejtek az étel és más tápcsatornába bekerült vegyszerek ellen is antitesteket termeljenek (2, 8, 9, 15). 

Az antigén és antitestközti reakció a hízósejtekből hisztamin kiszabadulását eredményezi. A hisztaminnak sokféle hatása van. A viszketés jelentkezhet bárhol - hajas fejbőr, szem, orr, fül, végbél, hüvely vagy a bőr teljes felületén, anélkül, hogy szemmel látható elváltozás lenne. Vakarástól a bőr kivörösödik (dermografizmus – Kép helye). Az erek áteresztő képessége megnő és a sejtközti térbe került folyadék duzzanatot idéz elő. Duzzad az ajak, szemhéj, az arc, valamint a szájüreg és garat nyálkahártyája és a hangszálak (ez fulladás veszélyt jelent), de egyéb nyálkahártya duzzanat is felléphet (hüvely, húgyhólyag, bél). A vizenyő képzés az egész test bőr alatti kötőszövetét is érintheti. A hisztamin körülhatárolt bőr pírt (csalánkiütést – Kép helye) és a hörgők szűkületét (nehézlégzést és asztmás rohamot) is okozhatja. Ezen kívül, a hisztamin serkenti a gyomorsavképzést, ezért a betegek egy részénél gyomorsav túltengés miatt gyomorégés, éhgyomori fájdalom, reflux is jelentkezhet.

Egyes élelmiszerek előállításában hisztamin termelő baktériumokat használnak, így ezek fogyasztása (sajtok, pácolt ételek, borok, sör) allergiaszerű reakciót idézhet elő olyan egyéneknél, akiknél hisztamin bontó enzim hiány van. A tengeri halakban és tengeri gyümölcsökben is magas a hisztamin tartalom.

A bőrön az allergia több formában is megnyilvánulhat: (Kép helye)

Egyéb allergia tünetek és más betegségeket utánzó allergia tünetek: ekcéma, szénanátha, arcüreggyulladás, kötőhártya gyulladás, állandó krákogás, asztma, hideg vagy meleg érzékenység, fejfájás, migrén, idegesség, álmatlanság, krónikus fáradság, depresszió, idegi fájdalmak, bizsergés a végtagokban, zavarok az ízlelésben, szaglásban és látásban, szívritmuszavarok, hasmenés, szorulás, gyermekeknél hiperaktivitás. Ezek a tünetek gyakran bizonyos ételek fogyasztása után vagy vegyi anyagok (pl. illatok, étel adalékok) hatására jelentkeznek (9).

4. Hiányállapot tünetei

A gomba önzően elvonja a tápanyagok egy részét a szervezettől. A tápcsatorna nyálkahártyáját befedi, így gátolja a megmaradt tápanyagok felvételét, vagyis felszívódási zavart okoz. De maga a beteg táplálkozása is leginkább hiányos volt. Ha a betegséget hasmenés is kíséri, az csak fokozza a hiányállapot tüneteit.

A gomba szaporodásához nagy mennyiségű vizet, cukrot, vasat, magnéziumot, cinket, de vitaminokat, különösen a B vitaminokat is igényel.

Amikor a gomba szaporodásához igényli a cukrot, akkor, néha ellenállhatatlan édességutáni vágy jelentkezik (15) (ha otthon nem talál valami édeset, a beteg képes éjszaka nyitva tartott közértet keresni és bármi édeset megvenni és azonnal megenni). Vércukorszint esés (15) is bekövetkezhet, ami gyengeséggel, remegéssel, izzadással, szapora szívveréssel jár. Az édesség elfogyasztása után a gombák gyorsan szaporodnak és a tünetek felfokozódnak (különösen a puffadás, hangos bélmorgás, viszketés, kiütések, fejfájás). A folyamatos édesség fogyasztása hízáshoz vezet.   

Kevés vízfogyasztása esetén vízhiány tünetei is megjelennek, mivel a gomba önzően saját vízigényét kielégíti: száraz ajkak, száraz és lepedékes nyelv, száraz bőr, székrekedés, kevés és sötét sárga színű vizelet, izgatottság, agresszivitás, szomjúság.

Vashiány tünetei: a vérszegénységgel járó tünetek - sápadtság, fáradékonyság, szédülés, vékony és törékeny köröm, száraz, fénytelen haj és hajhullás, koncentráció és memória zavar, immungyengeség.

Magnézium hiány: lábszárgörcs, de más izmok fájdalmas görcsei, migrén, álmatlanság, fiataloknál szapora szívverés, időseknél szívgyengeség, fájdalmas menstruáció, vesekövesedés.

Cinkhiány: immungyengeség, pattanásos bőr, étvágytalanság, soványság, fehér pöttyök és csíkok a körmökön, meddőség, „furcsa szag és íz érzés”.

 A vitaminhiány - vagyis elő anyagai (karotinoidók): látási zavarok, különösen szürkületben, a bőr és a nyálkahártyák gyengesége, fertőzéshajlam, pattanásos bőr, légúti és bőr daganatok.

B vitaminok hiánya: szájnyálkahártya-, bőr- és ideggyulladás, hajhullás.

C vitaminhiány: fogíny- és orrvérzés, nehezen gyógyuló sebek, gyakori és nehezen gyógyuló fertőzések.

A kellemetlen testszag gyakran a nem megfelelő tisztálkodás, stressz és sok hús fogyasztásának a következménye, de okozhatja bizonyos tápanyagok hiánya is        (cink, szelén, magnézium, A-, B- és C vitamin).

B. Hüvely gombás fertőzése

Leggyakrabban a C. albicans okozza, de mind gyakrabban fordul elő a C. glabrata, C. crusei és C. kefyr is (az utóbbi azokban az esetekben fordul elő, amikor a nőgyógyász kefires tamponos kezelést javasol). Végbélnyíláson keresztül történik leggyakrabban a fertőzés (hüvelynyílás közelsége), de előfordul exogén úton is (fürdőmedence, nemi érintkezés). Viszkető érzést túrószerű fehér váladék ürülése kíséri (3, 11). Esetenként, különösen torna közben, gázok távozását is lehet tapasztalni. Sikeres kezelés esetén a váladék elsárgul, majd megszűnik. 

C. Hólyag gombás fertőzése

Férfiaknál igen ritka, ha előfordul, akkor az nemi úton történik. Nőknél gyakoribb, mivel a fertőzés a hüvelyből a rövid húgycsőn keresztül terjed át a hólyagba. Vizelettenyésztéssel el kell különíteni a bakteriális fertőzéstől (3,11). Tünete a gyakori, de nem fájdalmas vizelési inger, vizelés utáni teltségérzet, de ismételt vizeléssel vizelet már nem ürül, csak az inger továbbra is fenn áll. Ezt a teltség érzetet a hólyagban a gombák által termelt gáz okozza. Ugyanis, a gáz a vizelettel nem tud kiürülni. Ilyen esetekben a háton fekvés, gyertya állás és a hólyagra gyakorolt nyomás a gáz ürítését eredményezi (a gáz csak felfele terjed). Egyes esetekben szemmel látható nyákok vannak a vizeletben.

BŐR ÉS JÁRULÉKOS SZERVEINEK GOMBÁS FERTŐZÉSE

1. Bőr

A bőrt, körmöt, hajszálat és szőrzetet a dermatophytonok károsítják, mivel csak azok képesek olyan enzimet termelni (keratináz), amely a bőr védőhatású szarurétegét bontja. Ez az enzim biztosítja számukra a sejteken belüli és sejtek közötti terjedésüket, de mélyebb károsodást nem tudnak előidézni, mivel a vérsavó hatását nem tudják túlélni. Felszínes bőrgombásodást a candida fajok is előidézhetik (11,12,13). A (Kép helye) lehet látni, ahogy a sarjadzó gombák a bőr hámsejtjeivel táplálkoznak.

Ha a hajas fejbőrt érinti a fertőzés, akkor a haj töredezik különböző magasságban. A foltos hajhullás is jellemző. Ezeken a helyeken jól körülhatárolt piros alapon a bőr hámlik. Férfiaknál a bajusz és szakál táját érintheti a fertőzés, ami szőrvesztéssel járó pattanásszerű gyulladásos bőrelváltozásban nyilvánul meg. A gennyet ürítő pattanások helyén maradandó heg képződik (valamikor ez jellegzetes, fertőző borbélybetegség volt).

A hónaljban, emlők alatti részen, köldöktájékán, lágyékhajlatokban, farpofák alatti és közötti területek, végbélnyílás körül vagy csecsemőknél a pelenkázott részen fordul elő leginkább a térképszerű, éles határú, piros, hámló bőrelváltozás.  

Megfigyelték, hogy egyes veseátültetett betegeknél és daganatos betegeknél orbáncszerű bőrgyulladást idézhetnek elő a gombák. Ezekben az esetekben az antibiotikum, nemcsak hogy hatástalan, de az orbáncszerű gombás gyulladás további terjedését eredményezi.

Vöröses, idővel kifekélyesedő, bőrcsomókat leginkább candida okozza.

Fiatal felnőtteknél figyelhetők meg, az esetenként vissza-visszatérő, felületes, apró, nem viszkető, finoman hámló barnás foltok. Napozás hatására az elpusztult gombák lehámlanak és ezeken a helyeken fehér (pigment hiányos) foltok maradnak a következő napozásig.

A tenyeret és talpat is érintheti (Kép helye) a fertőzés. Lehet egy vagy kétoldali. A tenyérre jellemző a viszkető hámlás vagy a víztiszta folyadékot ürítő hólyagocskák megjelenése. A bőr bepirosodhat és berepedezhet. A talpra is jellemző a viszkető hámlás és a hólyagocskák megjelenése, a talpszéle bepirosodhat, de az ujjak között a bőr elfehéredik és berepedezik. Atlétalábnak is nevezik, mert leginkább a sportcipőt viselőknél jelentkezik. A tenyér és talpgombásodás gyakran jár köröm gombásodással, de az utóbbi lehet önálló elváltozás is.

A férfiaknál ritkábban fordul elő bőrgombásodás, még akkor sem, ha a szexuális partnernél igazolt. Ennek az az oka, hogy náluk ritkábban fordulnak elő hajlamosító tényezők. A hímvessző felülete nem teljesen száraz, mégsem kedvez a gombák szaporodásának (kivétel a fityma szűkület). Így, a candida ebben a közegben tünetmentesen fennmaradhat, de a partnert visszafertőzi. De ha kialakulnak a kedvező körülmények, akkor a jelenlevő gombák elszaporodnak, és tüneteket okoznak. A makk felszíne viszket, fájdalmas is lehet, piros felületen váladékozó fehér lerakódások látszanak. A húgycső nyílásán keresztül a fertőzés átterjedhet a hólyagra és a prosztatára is - gyakori, csípős, fájdalmas vizelés, viszketés a húgycsőben, alhasi fájdalmak, nemi vágy csökkenése és impotencia is kialakulhat. A fertőzés a makkról átterjedhet a környéki bőrfelületre is. Ha a szexuális partnernek hüvelygombás fertőzése van, akkor az orális sex kapcsán a férfi tápcsatornájába is bekerülnek a gombák, ahol, ha kedvező körülmények adottak, elszaporodnak és idővel a bél gombás fertőzésre jellemző tüneteket okozzák. 

2. Körmök

A körömgombás fertőzést előidézhetik a dermatophytonok, sarjadzó - és penészgombák is. A lakosság jelentős része érintett, de nem fordít rá kellő figyelmet, főként kozmetikai problémának élik meg. A körömágy is érintett lehet. Ilyenkor a bőr gyulladt, a körömágy alól genny is ürülhet. Ez a fertőzés krónikussá válhat és átterjedhet a körömre is.  A köröm töredezik, sárgás-barnás színű és fénytelen. Az utóbbi időben gyakrabban fordul elő, hogy a köröm alatt a gomba védő, cementszerű réteggel veszi magát körül, ami védelmet nyújt a  gyógyszeres kezeléssel szemben. Ilyen esetben szinte lehetetlen őket kiirtani. A műköröm alatt igen gyakori a gombás fertőzés (11,12,13).

BELSŐ SZERVEK GOMBÁS FERTŐZÉSE

Ez a fertőzés nem e könyvnek a témája, csak mint fenyegető veszélyt említem meg néhány mondattal. A gomba leginkább a belekből (endogén fertőzés) vérárammal jut el a belső szervekbe (ezt a folyamatot hematogén szóródásnak és gomba szepszisnek nevezik), de az exogén fertőzés (kórházi – nosocomialis) sem ritka. Csak súlyos, kórházi kezelést igénylő betegségek esetében fordulhat elő (súlyos bakteriális fertőzések hosszantartó antibiotikus kezelése alatt és után, hosszantartó szteroid kezelés esetén, szervátültetés után, daganatos- és immunhiányos betegségek esetében, stb.). A tünetek nem specifikusak, ezért ezeknél a súlyos betegeknél a kezelő orvosnak mindig gondolnia kell a gombás fertőzés lehetőségére, késedelem nélkül kell elkezdeni a kezelését, de még inkább a hangsúlyt a megelőzésre kell fektetni. Ha a fertőzést ideje korán nem kezdik el kezelni, akár halálos kimenetelű is lehet (11).

CSECSEMŐK ÉS KISGYERMEKEK TÜNETEI

Ha a szülés pillanatában gombás fertőzés áll fenn a hüvelyben, akkor az egészséges újszülöttben is megjelenhet a szájpenész (11), és mivel sem a védekező rendszere sem a bélflóra még nem elég hatékony, a lenyelt gombák megtelepedhetnek a tápcsatornában. A szájüregi nyálkahártya gyulladása fájdalmas és nehezíti a csecsemő szoptatását. Idővel nyákos hasmenés vagy makacs szorulás, szelesedés, végbélnyílás körüli viszkető bőrgyulladás jelenik meg. A hasfájás miatt folytonos a sírás, alvászavar, ingerlékenység. Leánygyermeknél a végbél körüli fertőzés könnyen átterjed a külső nemi szervekre és a hüvelyre is. A nem szoptatott csecsemőknél ez gyakrabban jelentkezik, mint ahogy gyakoribb a fül- és torokgyulladás, mely miatt antibiotikus kezelést alkalmaznak. Az antibiotikumok viszont tovább ronthatják a helyzetet, és beindul egy bűvös kör. A nehezített és nem megfelelő táplálkozás miatt hiányállapot alakulhat ki, a gyermek fejlődése elmarad a kortársaiétól. A későbbiekben, ha már tud járni, feltűnő lehet fáradékonysága — játszás közben lefekszik —, vagy éppen a hiperaktivitása. Az édesség fogyasztása a tünetek fokozását idézi elő, a hiperaktivitás agresszivitásba csaphat át. A gyermekek többségénél kialakul az allergia is (2). Nemritkán ez az egyetlen tünete a bél candidiasisának. Vezető tünet lehet az orr- és végbélnyílás viszketése, ezért folyton vakaróznak. Viselkedésük miatt gyakran fenyítik őket, esetleg büntetik is. Az ideggyógyász nyugtatokkal próbálja csillapítani őket, ami persze szellemi fejlődésüket kedvezőtlenül befolyásolja. Természetesen, ezeket a tüneteket nem csak a túlszaporodott candida idézheti elő.

Felhasznált irodalom

1. Truss C.O.: The Missing Diagnosis, The Missing Diagnosis, Inc, Birmingham, Alabama, 1985.

2. Crook G.W.: The Yeast Connection, Vintage Books, 1986.

3. Crook G.W.: The Yeast Connection and the Woman, Professional Books, Inc. Jackson, Tennessee, 1998.

4. Trickett S.: Coping with Candida, Sheldon Press, 1994.

5. Guzek G., Lange E.: Gombák a testünkben, Magyar Könyvklub, 1999.

6. Markus H., Finck H.: Betegnek érzem magam és nem tudom miért, Holistic Kiadó, Budapest, 1993.

7.de Schepper L.: Candida – Diet Against It, Foulsham, 2000.

8. Dunbar J.: How to Cope Successfully with Candida, The Drug-free way, Wellhouse Publishing Ltd, 2007.

9. Murray T.M.: Chronic Candidiasis, Prima Health, 1997.

10. Martin J.M., Rona P.Z.: Teljes Candida kézikönyv, Kolumbusz Kiadó, 2002.

11. Szalka A. szerk.: Az orvosi mikológia gyakorlati kérdései, Golden Book Kiadó, Budapest, 2000.

12. Galgóczy J.:Bőrgombák- gombás bőrbetegségek, Medicina Könyvkiadó, Budapest, 1975.

13. Cseplák Gy.: Gyakorlati bőrgyógyászat, Medicina Kiadó Zrt. Budapest, 2011.

14. Rozgonyi F., Kónya J. szerk.: Orális mikrobiológia, immunitástan, diagnosztika és infekciókontroll, Medicina Könyvkiadó Zrt. 2007.

15. Trowbridge J.P., Walker M.: The Yeast Syndrom, Bantam Books, 1986.

16. Simon M.: Intestinal permeability, BioMed Newsletter, Issue 11, May 1995.

17. http://drmyhill.co.uk/wiki/Yeast_problems_and_candida 

18. Simon Gy., Török I.: Gombabetegségek laboratóriumi diagnosztikája és terápiája, Kornétás Kiadó, 1998.